档案是历史记录。较规范的定义应是：档案是国家机构、社会组织和公民个人在实践活动中直接形成的有一定保存价值的各种形式的历史记录。医院档案自90年代以来，集文书、声像、科技、基建、设备、会计统一保管，即综合档案室。医疗类档案指：病历、X线胶片、病理切片、各种检查影像图文等，现状是分属各个业务部门管理，在一个单位内形成多部门管理档案的格局。笔者认为，随着我国市场经济模式的初步建立，医院建设与发展也处在一个非常的时期，全民公益性的医疗服务与患者以消费者身份出现的医患矛盾，就医疗类（病历）档案成为双方冲突争执的焦点。因此，医疗类（病历）档案纳入医院档案综合管理应是目前的发展趋势。
    一、医疗类（病历）档案应纳入医院档案综合管理
医疗类（病历）档案作为医院档案的一个大分支，必须纳入医院档案综合管理的轨道，就病历而言，它是形势、医院建设、档案完整性等诸方面的需要。
    1、形势的需要。从医患关系的变化看，目前病历受到前所未有的重视。一是由于医疗费用的普遍上涨，超出了普通群众的承受能力，患者对医院存在戒心；二是城乡医疗保险的实行，以病历为依据进行报销；三是常规意义的消费者观念被引用至医疗活动中，当治疗效果不甚理想时，就怪罪医院，要求赔偿，这其中病历往往成为双方争夺控制的焦点。
    2、医院自身建设的需要。从档案管理发展趋势看，医院档案综合管理必须走信息化的道路。医院要实现信息化管理，从狭义上讲，要具备信息化管理的方法和手段，其中最重要的一条，就是掌握和利用信息。病历档案是医疗机构对病人诊疗过程中所作的文字原始记录，病历档案从微观上反映了医院发展的规模、水平、进度的情况，反映出科研情况和人员的素质。随着医学科学的发展，病历信息需求量日益增大，依赖程度不断提高，医院作为医学科学临床、教学、科研的场所和基地，需要大量医学科学信息，而档案、病历、图书资料正是它取之不尽的信息源泉。但病历的质量尚存在很大的缺陷。提高病历书写质量，完善病历管理也就成了迫切需要解决的问题。
    3、档案完整性的需要
长期以来，出于历史的原因，档案与病历长期分开，医院档案不完整，无法使信息“共享”。据了解，郑州市十几家医院，大都是档案归院办领导，病历归医务科领导，传统的医疗管理体制，使信息资源管理和开发利用缺乏统一规划和部属，造成整个病历档案，图书资料信息之间独立开发，纵向发展、横向联系少，使医疗活动服务受到很大影响。档案信息的属性的特点之一就是可分享性，也就是信息“共享”。医院档案信息化管理，就必须维护档案整体的完整性，病历档案是档案综合管理的重要组成部分，是医疗档案的重要原始来源。
    二、加强医疗类（病历）档案的规范化、网络化
    1、必须规范化。病历档案是医院建设中的重要组成部分，关系到人民群众的身体健康和出示医学证明的依据。首先，要落实病历书写规章制度，加强病历书写规范化的培训，使医务人员从思想上提高对病历书写严肃性的认识。其次，要建立健全监督制度，对病历实行抽查，有奖有罚，使职工明确病历既反映了一个人的敬业精神和态度，也反映了医疗质量的好坏。病历质量低下，很可能由此引起医患纠纷。
    2、必须网络化。高科技的发展，也使医院档案增添新的内涵。一是医院档案门类较多，尤其较繁忙的医疗业务活动，须保留大量的业务归档材料，如病历、影像资料，全部以传统的方法贮存，将占有很大的库房。二是高科技的发展，也使档案载体更加丰富多样。如今医院计算机管理十分普遍，我院曾尝试应用电子病历。虽然，电子病历由于它缺乏法律效用，它的信息与载体的相对分离，如何保证原始真实性，尚有待探讨。但它以数据库的形式，以电子文本进行贮存、调阅，不失一种值得尝试的方法。因而实行数据库的形式进行归档也是发展中的必由之路。